关注不迷路，更多实用科普

(资料图)

大家好，我是肿瘤专科医生潘战和。问大家一个问题，全世界范围内，第一大癌症是哪个？很多人会答，这还用说啊，当然是肺癌啊，肺癌一直不都是最常见的癌症吗，难道变了吗？

总体上确实没变，肺癌仍是全世界第一大癌症，但情况在悄悄发生变化，乳腺癌有后来居上之势，据最新数据，世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，女性乳腺癌的发病人数首次超过了肺癌。

乳腺癌居然这么高发了吗？是的，这就是事实。当然，这是指全世界范围，而这其中经济发达或较发达的国家地区“贡献”最大，也就是说，欧美发达国家以及经济来越越好的国家地区，乳腺癌的发病率越来越高，发病人数越来越多。像很多经济不发达国家，乳腺癌发病人数并不算太多，而即便是中国，乳腺癌也仍然没有超过肺癌，但我想不远的将来，这个超越也是迟早的。

你肯定会问，为什么呢？说到肺癌，很多人会说说还不是因为空气污染和吸烟，是的，随着空气质量的治理变好，控烟措施的实施，肺癌的发病率必然是下降的，这在欧美国家已经得到验证。

不过呢，短期内对中国来说，肺癌的发病率不会下降，而是继续上升，在这同时，乳腺癌，大肠癌等癌症也在快速上升，这些癌症就是所谓的“富癌”，叫富癌，这当然不是一个医学名词，而是表达了一种对病因的通俗说法，也就是说，这些癌症跟经济发展水平有关，越富裕发达的地方，这些癌症越高发，它们的发病跟经济发展水平呈正相关。

怎样的人容易患乳腺癌？男人也会得乳腺癌，但非常少见，所以这里主要讨论女性乳腺癌。乳腺癌发病的相关危险因素很多，其中有的目前还证据不足，存有争议，有的则得到普遍认可。

比较认可的乳腺癌危险因素主要包括以下一些：

不育或未育、生育次数少、第一胎足月产年龄晚（大于30岁）、月经初潮年龄小、绝经年龄晚、有良性乳腺疾病（乳腺囊性增生病等）、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌、乳腺癌/卵巢癌家族史、家族中一级、二级亲属有BRCA1/BRCA2基因突变携带、一侧乳腺癌病史、放射线暴露（包括既往胸壁放疗史）、从未哺乳或哺乳时间短、外源性雌激素过多摄入（雌激素替代疗法）、肥胖超重过多的脂肪和热量摄入（高脂和高热量饮食）、纤维素、胡萝卜素和维生素C摄入不足等等。

乳腺癌筛查，一般风险女性建议40岁开始筛查，每1~2年做1次乳腺钼靶，致密型乳腺推荐与B超联合进行；高危人群推荐40岁或更早开始筛查，每年1次乳腺钼靶，每6~12个月1次乳腺超声检查，每6~12个月1次乳腺体检，必要时可考虑每年1次乳腺增强核磁共振（MRI）检查。

乳腺癌但不同于很多其他常见癌症，乳腺癌属于体表肿瘤，只要足够重视，多数乳腺癌是可以早期发现的。

1、乳房摸到包块是乳腺癌最常见的表现，也是早期表现之一，只要足够重视、足够细心，思想上不麻痹大意，多数乳房的包块是可以早期发现的。乳腺癌的包块多数并不伴有疼痛，常常是在无意中发现的，这就更提示大家要重视要细心。

2、对于乳晕乳头的一些改变也不要掉以轻心，比如乳头溢液（多为血性）、乳头回缩、乳头凹陷、乳头偏歪、乳晕乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变。

3、有时乳房的皮肤改变也可能提示乳腺癌可能，比如乳房皮肤出现“酒窝”（酒窝征）、像橘子皮样改变、皮肤水肿、溃烂，或者出现皮下多发小结节、或者类似乳腺炎的表现。

4、乳腺癌还可能会有双侧乳房不对称的表现。如果排除先天性原因，出现明显的乳腺不对称，要引起注意，进一步触摸检查是否有乳房包块，或进一步做其他检查。

5、由于乳腺癌容易出现腋窝淋巴结转移，因此如果女性摸到腋窝有肿大淋巴结，要高度重视，应对乳房进行检查；有时早期的所谓隐匿性乳腺癌，乳房根本摸不到包块，而是以腋窝淋巴结肿大为初发症状表现。

有的人喜欢进行简单的对照，比如对照着我上面说的这些表现，一看，哎呀，我的乳头有凹陷，或者我的两侧乳房不对称，完蛋了，得乳腺癌了，于是吓个半死。我反复说过，不要照本宣科，你的乳头凹陷或者乳房不对称可能是先天性的，那就跟乳腺癌不沾边。之所以列举这些乳腺癌可能有的表现，目的是要引起大家的重视，平时多留一份心，发现问题找医生咨询和就诊，而不是自己在那里瞎琢磨瞎折腾

长点知识，来了就多看几篇文章吧：

预防癌症复发的方法

用科学终结恐慌，癌症防治那些事：教你如何防癌、查癌、治癌

全身各种癌症早筛检查方法

癌症到底是怎么得来的？这份最全肿瘤防治宝典请收好

看后如觉得有用，左下角分享和收藏，右下角点赞和在看，让更多的人受益，你的支持我的动力！

关注不迷路，更多实用科普▼

支持科普，顺手点个赞和在看哦

标签：